サル痘はコロナの道を行くのでしょうか？ 

サル痘ウイルス（MPXV）は、天然痘と密接に関連しています。天然痘は、過去数世紀の人口の比類のない荒廃の原因であり、他の単一の感染症、さらには疫病やコレラよりも多くの死者を出しました。 約50年前に天然痘が完全に根絶され、その後天然痘ワクチン接種プログラムが中止されたため（サル痘ウイルスに対する交差防御もある程度提供されていました）、現在の人口はこのグループのウイルスに対する免疫レベルが大幅に低下しています。 これは、アフリカの流行地域から北アメリカ、ヨーロッパ、オーストラリアへのサル痘ウイルスの現在の増加と広がりを合理的に説明しています。 さらに、密接な接触による拡散に加えて、サル痘ウイルスが呼吸器飛沫（および場合によっては短距離エアロゾル）を介して、または汚染物質と接触することによっても拡散する可能性があるという兆候があります。 この状況では、ウイルスの拡散を防ぐための監視を強化し、新しいソリューションを開発する必要があります。 病気の早期発見のための新しい診断ツールを開発するだけでなく、関連する治療法と一緒に適切で効果的なワクチンを開発する必要が生じるかもしれません。 これは、人間の免疫系を妨害するウイルス免疫調節タンパク質に基づいている可能性があります。 現在の解説では、サル痘がコロナウイルスに感染するのを防ぐために必要な対策について説明しています。 

一方、 コロナ 少なくとも入院を必要とする重症度の高さと死亡率という点では、パンデミックは沈静化しつつあるようですが、サル痘ウイルス（MPXV）によって引き起こされるサル痘疾患は、アフリカの流行地域から北米諸国まで広範囲に地理的に広がっているため、最近非常にニュースになっています。 、ヨーロッパとオーストラリア。サル痘は新しいウイルスでも天然痘でもありませんが（300年以降だけでも1900億人以上の死者を出した史上最悪のウイルスのXNUMXつ）⁽¹⁾ 人口の比類のない荒廃を引き起こしたことは、ペストやコレラでさえ、他のどの単一の感染症よりも多くの死を占めました）⁽²⁾、特にサル痘ウイルスが天然痘ウイルスと密接に関連しており、現在の人口が天然痘ウイルスに対する免疫を低下させているという事実を考慮すると、近い将来、それを次のコロナのようなパンデミックの可能性があると多くの人に考えさせる世界的な警鐘を鳴らしています。天然痘の根絶とそれに続く天然痘ワクチン接種プログラムの中止により、サル痘ウイルスに対するある程度の交差防御も提供されました。   

サル痘ウイルス (MPXV) は、人間の天然痘様疾患の原因となるウイルスです。 DNAウイルス ポックスウイルス科およびオルソポックスウイルス属に属します。天然痘の原因となる痘瘡ウイルスと密接に関係しています。サル痘ウイルスは動物から人間へ、またその逆に自然に感染します。 1958 年に初めてサルで発見されました (そのため、サル痘という名前が付けられました)。ヒトにおける最初の症例は1970年にコンゴで報告された。それ以来、アフリカの地域で風土病となっています。アフリカ以外では、2003 年に初めて報告されました。⁽³⁾。 1970年に最初に報告されて以来、症例数は着実に増加しており、47-1970年のわずか79例から、9400年だけで約2021例の確定症例になりました。 WHOは、2103年2022月から98件の確認された症例があり、2022％の症例がXNUMX年XNUMX月とXNUMX月に発生したため、サル痘による脅威を中程度と分類しました。 

サル痘は、ほぼ50年前に天然痘が根絶されたために起こった免疫力の低下という現象により、まもなく世界的な脅威になる可能性があります。 また、MPXVは変異率が低いものの、淘汰圧により、ヒトに感染して重篤な疾患を引き起こす変異を獲得する可能性があります。 ⁽⁴⁾。 実際、最近の発生は、以前の発生と比較して、人間の罹患率と死亡率につながる病気を引き起こすMPXV能力を提供するタンパク質の変化をもたらすそのような突然変異の存在を示しています ⁽⁴⁾。 英国の研究から生じたMPXVによって提起された別の課題 ⁽⁵⁾ 最近、すべての皮膚病変の痂皮形成後、上気道のウイルス排出のために数人の患者が経験するウイルスの存在が長引く。 これは、放出された飛沫と接触することにより、くしゃみを介してウイルスが広がる可能性があります。 これは、MPXVが、SARS CoV2が呼吸経路を介して世界を飲み込んだ方法を広め、それによって本格的な病気を引き起こす能力を持っていることを示唆しています。 WHO、最近の状況の更新 ⁽⁶⁾ 言う、 '「人から人への感染は、皮膚または粘膜との近接または直接の物理的接触（例えば、顔と顔、皮膚と皮膚、口と口、口と皮膚の接触（性交中を含む））を通じて起こります。粘膜皮膚潰瘍、呼吸器飛沫（および場合によっては短距離エアロゾル）、または汚染物質（リネン、寝具、電子機器、衣類など）との接触などの感染性病変を認識または認識していない可能性のある膜」 

パンデミックシナリオが作成される可能性を考慮し、アフリカ以外での最近の発生と症例の急増により、監視を強化する必要があります（現在は監視を強化する必要がありますが、同じものを増やす必要があります）。パンデミックになるのを防ぐためのこの復活した病気の疫学 ⁽³⁾。 監視と認識の欠如は、潜在的な世界的な発生の一因となる可能性があります。 サル痘はまれな病気であるため、その診断は症状の臨床症状（サル痘を他のサル痘や皮膚の特徴的な病変と区別するためのリンパ節の腫れ）と組織病理学およびウイルス分離による確認に基づいています。 いくつかの大陸での最近の発生を考慮すると、MPVXが本格的な病気として現れる前に、MPVXを検出し、感染管理のための対策を実施し、現在利用可能な薬剤を使用して治療戦略を導入するための新しい分子診断ツールを開発するための明確な要件があります。 ⁽⁵⁾ 天然痘に対して、MPVXのための新しく効果的な治療法を開発するとともに。 天然痘ワクチン接種を再開するか、サル痘に対する新規でより効果的なワクチンを開発することによっても、必要が生じる可能性があります。 コロナパンデミックによって引き起こされるワクチンの開発と製造のために世界中の製薬会社によって開発された機能は、MPXVに対して迅速に新しいワクチンを設計する上で確かに優位性を提供し、MPXVがコロナの道を進むのを防ぐのに役立つ可能性があります。 

新規の分子診断は、ウイルスにコードされた免疫調節タンパク質の検出に基づくことができます ⁽⁷⁾ すべてのオルトポックスウイルスに共通するIFNガンマ結合タンパク質遺伝子など⁽⁸⁾。 さらに、IFNガンマシグナル伝達を妨害するサル痘ウイルス由来のIFNガンマ結合タンパク質を標的とする治療法（小分子およびタンパク質ベースの両方）を開発することができます。 IFNガンマ結合タンパク質は、サル痘ウイルスに対するワクチン候補としても利用できます。 

天然痘を完全に根絶することは良い考えではなかったようです。 実際、感染症は、最小限の免疫レベルを維持するために、集団の中で無害な最低レベルにとどまることが許される可能性があります。 おそらく、病気を完全に根絶しないことは、戦略についてよく考えられているかもしれません!!!   

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参照：  

1. アメリカ自然史博物館2022年。天然痘–過去からの教訓。 オンラインで入手可能 https://www.amnh.org/explore/science-topics/disease-eradication/countdown-to-zero/smallpox#:~:text=One%20of%20history’s%20deadliest%20diseases,the%20first%20disease%20ever%20eradicated。 20年2022月XNUMX日にアクセス。  

2. Krylova O、DJDを獲得（2020）18世紀以上にわたる、イギリスのロンドンでの天然痘による死亡パターン。 PLoS Biol 12（3000506）：eXNUMX。 DOI： https://doi.org/10.1371/journal.pbio.3000506 

3. Bunge E.、et al 2022.人間のサル痘の疫学の変化—潜在的な脅威？ 系統的レビュー。 PLOS顧みられない病気。 公開日：11年2022月XNUMX日。DOI： https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0010141 

4. 張、Y。、張、JY。 ＆王、FS。 サル痘の発生：COVID-19後の新たな脅威？ ミリタリーメッド解像度9、29（2022）。 https://doi.org/10.1186/s40779-022-00395-y 

5. Adler H.、et al 2022.ヒトサル痘の臨床的特徴と管理：英国での後ろ向き観察研究、ランセット感染症。 DOI： https://doi.org/10.1016/S1473-3099(22)00228-6 

6. WHO2022。多国間のサル痘の発生：状況の更新。 4年2022月XNUMX日公開。オンラインで入手可能 https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON390. 21年2022月XNUMX日にアクセス。 

7. マイク・ブレイ、マーク・ブラー、天然痘を振り返って、臨床感染症、第38巻、第6号、15年2004月882日、ページ889–XNUMX、 https://doi.org/10.1086/381976   

8. ヌアラA.、 ら 2008.オルトポックスウイルスIFN-γ結合タンパク質によるIFN-γ拮抗作用の構造とメカニズム。 PNAS。 12年2008月105日。6（1861）1866-XNUMX。 DOI： https://doi.org/10.1073/pnas.0705753105 

参考文献 

1. 束縛されていない薬。 サル痘に関する研究– https://www.unboundmedicine.com/medline/research/Monkeypox 

2. Edouard Mathieu、Saloni Dattani、Hannah Ritchie、Max Roser（2022）–「サル痘」。 OurWorldInData.orgでオンラインで公開されています。 取得元： 'https://ourworldindata.org/monkeypox '[オンラインリソース] 

3. Farahat、RA、Abdelaal、A.、Shah、J.etal。 COVID-19パンデミック中のサル痘の発生：私たちは独立した現象または重複するパンデミックを見ていますか？ Ann Clin Microbiol Antimicrob 21、26（2022）。 DOI： https://doi.org/10.1186/s12941-022-00518-22 or https://ann-clinmicrob.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12941-022-00518-2#citeas  

4. Pittman P. etal2022.コンゴ民主共和国におけるヒトサル痘感染症の臨床的特徴。 medRixvでのプレプリント。 29年2022月XNUMX日に投稿されました。DOI： https://doi.org/10.1101/2022.05.26.222733799  

5. ヤン、Z。、グレイ、M。＆ウィンター、L。なぜポックスウイルスはまだ重要なのですか？ Cell Biosci 11、96（2021）。 https://doi.org/10.1186/s13578-021-00610-88  

6. ヤンZ.サル痘：潜在的な世界的な脅威？ Jメッドビロル。 2022年25月XNUMX日。doi： https://doi.org/10.1002/jmv.27884 。 印刷前のEpub。 PMID：35614026。 

7. ZhilongYang。 ツイッター。 https://mobile.twitter.com/yang_zhilong/with_replies 

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