早い 神経 脊髄損傷による腕や手の麻痺を治療するための転移手術は、機能の改善に役立ちます。 XNUMX年間の手術と理学療法の後、患者は肘と手の機能を取り戻し、日常生活の自立を改善しました。
持っている人 四肢麻痺 （四肢麻痺とも呼ばれます）頸髄損傷を受けた後、上肢と下肢の両方でXNUMX本の手足すべてに麻痺があります。 これは、日常生活や日常生活における患者の自立に影響を及ぼします。 四肢麻痺患者にとって、手の機能の改善は非常に重要です。
腱移行術は、麻痺した筋肉の機能を回復/回復するために、機能的な筋肉の腱を新しい挿入部位に移動させる上肢機能の再建のために日常的に行われています。 と呼ばれる別の新しい外科技術で 神経 転送、健康な一端 神経 負傷した場所に移送される 神経 機能回復を目的としています。複数の筋肉を蘇生させることができるため、 神経 転送も同時に完了できます。これは、単一の機能を再構築するために単一の腱を必要とする腱移植とは対照的です。実行時の困難や複雑さも軽減されます。 神経 移植が可能で、術後の動員期間が短くなり、再建のための選択肢が増えます。 神経 ほとんどの場合、転送はあまり成功していません 脊髄損傷 今のところ。
4月XNUMX日に公開された新しい研究 ランセット の結果を調査することを目的とした 神経伝達 四肢麻痺患者の上肢の機能を蘇生させる能力の手術。 Natasha van Zylが率いるオーストラリアの外科医は、転倒、ダイビング、スポーツ、または運動事故の後に外傷性脊髄損傷を負った16人の若年成人参加者（平均年齢27歳）を募集しました。 彼らは、運動レベルC18以下の早期（損傷後5か月）の頸髄損傷に苦しんでいた。
すべての参加者は、片方または両方の上肢に単一または複数の神経伝達を受けました。外科医は肩から機能的な神経を取り出し、麻痺した腕の筋肉にそれらを輸送または経路を変更して、損傷を回避しました。損傷部位の上の脊髄と正常に接続されていた機能神経が、麻痺した脊髄に接続されました。 神経 損傷の下では神経の成長が促進されます。参加者 10 人中 16 人は、一方の腕への神経転移ともう一方の腕への腱の転移を組み合わせていました。 27 人の参加者は手術とは関係のない理由でプログラムを完了できませんでした。合計で 59 の手足が治療され、XNUMX 件の神経伝達が完了しました。目標は、肘の伸展、握る、つまむ、開閉する手を回復することでした。
2年間の投稿 神経 移植手術と厳格な理学療法の場合、主要転帰は腕テスト (ARAT)、把握リリーステスト (GRT)、および脊髄独立性測定 (SCIM) によって測定されました。その結果、上肢と手の機能が大幅に改善され、肘の伸展が大幅に改善されたことがわかりました。参加者は腕を伸ばしたり、手を開閉したり、物を掴む力を養うことができました。肘の伸展が回復したため、参加者は車椅子を移動することができました。彼らは、食事、ブラッシング、字を書く、道具や器具の使用など、いくつかの日常的な作業を独立して行うことができました。これは彼らの日常生活に大きな前向きな変化をもたらしました。
現在の研究では、完全な麻痺のある13人の若い対麻痺の成人が上肢（肘と手）の動きと機能を正常に取り戻すことができた神経伝達手術の結果について説明しています。 神経伝達は、機能的な神経を損傷した神経と接続して、麻痺した筋肉への力を回復させます。 腱移行術と比較した場合、神経移行術は、より自然な動きを回復し、より細かい運動制御を回復し、四肢麻痺のある人々の機能と独立性を改善することが見られます。
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ソース
Van Zyl、N。etal。 2019.四肢麻痺における上肢機能の回復のための神経伝達による伝統的な腱ベースの技術の拡大：前向き症例シリーズ。 ランセット。 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31143-2
