低コストのデキサメタゾンは、COVID-19の重度の呼吸器合併症を伴う入院患者の死亡を最大XNUMX分のXNUMXに減らします
科学者たちは、急性呼吸窮迫症候群（ARDS）によって引き起こされる長期のコルチコステロイド治療の理論的根拠に懐疑的でした。 コロナ。 これはVillarらによって研究されています1 最近、著者が、患者が恩恵を受けていないことを示唆するXNUMXつの小規模な研究からの証拠に基づいて懐疑論について話しているところ ステロイド 治療2,3。 しかし、中国の武漢からの研究4 とItlay5 COVID-19によって引き起こされるARDSにはステロイドの使用をお勧めします。 現在、より具体的な証拠がRECOVERY（COVid-19 thERapYのランダム化評価）試験から得られています。6 を使用してステロイドを支持する デキサメタゾン の治療のために ひどく 英国オックスフォード大学の科学者チームによるランダム化試験での病気のCOVID-19患者。
ヒドロキシクロロキン、抗ウイルス薬、トシリズマブなどのさまざまな非生物学的および生物学的薬物をテストするために、英国の11,500を超えるNHS病院から175人を超える患者が登録されています。 2020年19月から実施されている試験では、最終的にCOVID-19との戦いで使用された薬剤、つまりデキサメタゾンからの明確な勝者が見られました。 ヒドロキシクロロキンは、死亡者数の増加と心臓の問題のために放棄されましたが、他の薬もCOVID-XNUMXで試されましたが、回復試験に関する限り、効果は比較的低くなりました。
合計2104人の患者がランダム化されてデキサメタゾン6mgを10日4321回（経口または静脈内注射のいずれかで）28日間投与され、薬剤を投与されなかった41人の患者と比較されました。 薬剤を投与されなかった患者の中で、25日死亡率は換気を必要とした患者（13％）で最も高く、酸素のみを必要とした患者（33％）で中間であり、呼吸を必要としない患者で最も低かった。介入（20％）。 デキサメタゾンは、人工呼吸器を装着している患者でXNUMX％、酸素のみを投与されている他の患者でXNUMX％死亡を減らしました。 しかし、呼吸のサポートを必要としなかった患者の間には何の利益もありませんでした。
ステロイド薬は、COVID-19を含む他の研究でも使用されています。 Luらによって発表された研究では7、151人の患者のうち244人の患者に、抗ウイルス薬と補助コルチコステロイド治療の組み合わせが与えられました（ヒドロコルチゾン相当量の中央値200 [範囲100–800] mg /日）。 この研究では、30日目に低い生存率（28％）が見られ、ステロイドを投与されなかった患者（80％）と比較して、このような高用量のステロイドを投与された患者が見られました。
デキサメタゾンは、他のさまざまな状態の炎症を軽減するためにすでに使用されています。 COVID-19の場合、デキサメタゾンは、COVID-19感染の結果として発生するサイトカインストームによって引き起こされる炎症を軽減するようです。 したがって、この薬は入院を必要とする高リスクのCOVID-19患者の奇跡的な治療法のようです。 デキサメタゾンの治療計画は最大10日で、患者5人あたり19ポンドの費用がかかります。 この薬は世界的に入手可能であり、今後COVID-XNUMX患者の命を救うために使用することができます。
デキサメタゾンを用いたさらなる研究は、COVID-19の有効性を確立するために、世界中のさまざまな国や民族グループで実施する必要があります。
研究者たちはついに、世界中の重症COVID-19患者のための、低コストで簡単に入手できる奇跡の治療法を見つけましたか？ オックスフォード大学のグループは、低コストのデキサメタゾンが、COVID-33の重度の呼吸器合併症を伴う入院患者の死亡を最大19％削減すると報告しています。
***
参照：
1. Villar、J.、Confalonieri M.、et al2020。コロナウイルス病によって引き起こされる急性呼吸窮迫症候群における長期コルチコステロイド治療の理論的根拠2019.Crit CareExplor。 2020年2月; 4（0111）：e2020。 オンラインで公開29年XNUMX月XNUMX日。DOI： https:///doi.org/10.1097/CCE.0000000000000111
2. Russell CD、Millar JE、BaillieJK。 臨床的証拠は、2019-nCoV肺損傷に対するコルチコステロイド治療をサポートしていません。 ランセット。 2020; 395：473–475
3. Delaney JW、Pinto R、Long J、他。 インフルエンザA（H1N1pdm09）関連の重篤な病気の結果に対するコルチコステロイド治療の影響。 クリティカルケア。 2016; 20:75。
4. Shang L、Zhao J、Hu Y、他。 2019-nCoV肺炎に対するコルチコステロイドの使用について。 ランセット。 2020; 395：683–684
5. Nicastri E、Petrosillo N、Bartoli TA、他。 国立感染症研究所「L. Spallanzani」、IRCCS。 COVID-19臨床管理に関する推奨事項。 InfectDisRep。2020; 12：8543。
6.オックスフォード大学のニュースリリース。 16年2020月19日。低コストのデキサメタゾンは、COVID-XNUMXの重度の呼吸器合併症を伴う入院患者の死亡を最大XNUMX分のXNUMXに減らします。 オンラインで入手可能 https://www.recoverytrial.net/files/recovery_dexamethasone_statement_160620_v2final.pdf 16年2020月XNUMX日にアクセス。
7. Lu、X.、Chen、T.、Wang、Y。etal。 COVID-19の重症患者に対する補助コルチコステロイド療法。 Crit Care 24、241（2020）。 19年2020月XNUMX日公開。DOI： https://doi.org/10.1186/s13054-020-02964-w
***
