長期にわたって耐性を構築することによってピーナッツアレルギーを治療するための免疫療法を使用した有望な新しい治療法。
ピーナッツアレルギー、最も一般的な食物アレルギーのXNUMXつは、免疫系がピーナッツタンパク質を有害であると特定した場合です。 落花生 アレルギー 先進国の子供たちに最も一般的です。 菓子やその他の食品に含まれる微量のピーナッツへのわずかな偶然の曝露でさえ、アレルギー反応を引き起こし、時には入院を引き起こす可能性があります。 30％以上の場合、アナフィラキシーなどの重度のアレルギー反応が発生します。 ピーナッツアレルギーの治療法はなく、現在まで治療の選択肢も承認されていません。 ピーナッツアレルギーの治療が承認された場合、それは医師によって患者に処方されるだけであり、患者はいつでもピーナッツの偶発的な消費から保護され続けることができるように治療を使用し続ける必要があります彼らの生活の中で。 処方が中止されると、そのような治療はもはや効果的ではありません。 ピーナッツアレルギーのある人は、生涯にわたって警戒を怠らない必要があり、これは特に子供にとっては対処が非常に困難です。
アレルゲンピーナッツに対する耐性の構築
ある研究では、ピーナッツアレルギーのある人が、時間の経過とともに徐々にアレルギーに鈍感になることで、意図しないピーナッツ摂取から保護される可能性があることが初めて示されました。 これは、そうでなければ深刻な反応を引き起こす可能性のあるアレルギー物質への制御された漸進的な曝露を介してピーナッツに対する許容レベルを構築することによって行われます。 この方法は免疫療法の原理に基づいており、アレルゲン（この場合はピーナッツ）に対する免疫系の耐性を構築することを目的としています。
で公開された体系的な研究 ニューイングランド·ジャーナル·オブ·メディスン ピーナッツアレルギーの551歳から4歳までの55人の参加者を対象に実施され、101年間実験薬が投与されました。 AR80と呼ばれるこの薬は、ピーナッツに由来するプロテインパウダーであり、Aimmune Therapeutics Inc.USAによって開発されました。 この研究の参加者の総数は多く、また、以前のすべての研究を組み合わせたものと比較して、追加の詳細なデータ分析が行われました。 XNUMX分のXNUMXの参加者にはプラセボ（つまりピーナッツなし）が与えられ、他の参加者にはピーナッツプロテインパウダー（ピーナッツ粉から）がゆっくりと徐々に与えられ、用量（XNUMX日XNUMXピーナッツに相当）に達するまでそれはその後最後まで維持されました研究。 ほぼXNUMX％の参加者がこの「維持」用量に達し、その後XNUMXか月まで断念されました。 ピーナッツタンパク質は、食物アレルギーのテストにおけるゴールドスタンダードと見なされている「経口食品チャレンジ」の一部でした。
研究の終わりに、参加者は彼らが始めたときと比較してピーナッツの100倍高い投与量に耐えることができました。 研究中、研究開始時の低用量の症状と比較して、高用量でも症状は軽度であることが見られました。 参加者の9分の12は、4日17ピーナッツに相当する量を許容できるようになり、6-XNUMXか月後、参加者の半数の許容レベルはXNUMX日XNUMXピーナッツに相当するレベルに上昇しました。 最良の結果は、XNUMX〜XNUMX歳の年齢層、つまり子供と青年で見られました。 胃腸のために脱落したのはわずかXNUMX％でした/ 皮膚/呼吸器などの副作用と372分の14の患者は非常に軽度の無視できる副作用を持っていました。 XNUMX人の子供全員がアレルギー反応に苦しんでいましたが、重症だったのはわずかXNUMXパーセント未満でした。 重度の反応効果は、制御するために強力なホルモンであるエピネフリンという薬を必要とする子供たちのXNUMXパーセントで見られました。
このタイプの経口免疫療法治療は、ピーナッツアレルギーのあるすべての人に効果があるとは限らず、著者が指摘する研究の主な欠点は、誰がこの治療を使用できるか、誰が使用できないかを予測するのが難しい場合があることです。 それにもかかわらず、この研究は、ピーナッツアレルギーを持ち、この治療に耐えることができる（つまり、XNUMX日にXNUMXつのピーナッツに耐えることができる）人々がXNUMXつのピーナッツに耐えることができ、したがって偶発的な保護を得ることができる可能性がある、強力な治療が近い将来利用可能になる可能性があることを示唆しています生命を脅かす反応につながる消費。 この研究のレジームは専門家の監督下でのみ従う必要があり、目標はすべての人が大量に消費することではなく、生活の質を向上させることができる少量のピーナッツに耐えることができるようにすることです。
ピーナッツアレルギーは、特に子供や青年の間で深刻な問題であり、このグループは、ピーナッツを含む食品の偶発的または意図しない消費から保護することができます。 薬AR101は、ピーナッツに対するアレルギー反応の頻度と重症度を軽減するのに有望であるように見え、したがって有益であるように見えます。 食物アレルギーを理解することは、重度のアレルギー反応を予防し、経口免疫療法アプローチを正しく適用するための戦略を設計するための鍵となります。 これが成功した場合、同様のアプローチを卵からの他の一般的なアレルギーの例に使用することができます。
***
{引用元のリストにある以下のDOIリンクをクリックすると、元の研究論文を読むことができます}
ソース
PALISADE group of Clinical Investigators 2018、 'AR101ピーナッツアレルギーの経口免疫療法。 ニューイングランド·ジャーナル·オブ·メディスン。 （379）。 https://doi.org/10.1056/NEJMoa1812856
***
