ランセットの研究では、厳格な体重管理プログラムに従うことで、成人患者の2型糖尿病を改善できることが示されています。
2タイプ 糖尿病 最も一般的なタイプです 糖尿病 生涯にわたる治療が必要な慢性進行性疾患とみなされています。持っている人の数 2型糖尿病 過去 35 年間で世界中で 600 倍に増加しており、この数は 2040 年までに 2 億人を超えると予想されています。この研究ではタイプ XNUMX が増加しています。 糖尿病 患者は、肥満レベルの驚くべき上昇と腹部の脂肪の蓄積に関連しています。
抗糖尿病薬の代替としてのより健康的なライフスタイル？
タイプ２については何度も議論されてきましたが、 糖尿病 より健康的な食事、身体活動、ライフスタイルの変更をタイムリーに組み合わせることで、症状を元に戻せるか、完全になくすこともできます。つまり、ライフスタイルの見直しです。また、過体重（BMIが25を超える）になると、発症のリスクが増加することが確立されています。 2型糖尿病。しかし、主に血糖値を下げるための薬物治療の処方に焦点が当てられ続けています。食事やライフスタイルの変更については詳しく説明されていますが、一般的にこれらの治療法にはカロリーの削減や大幅な体重減少は含まれません。要するに、根本的な原因についてはこれまで一度も考えられていないのです。
ライフスタイルのオーバーホール
では、タイプ 2 の発生率を逆転させるにはどうすればよいでしょうか 糖尿病？ ランセットでの最近の研究1 ライフスタイルの完全な見直しがこの病気を制御する重要な要素であることを示しています。この研究は、この状態の根本的な原因を分析して構築し、興味深い結果をもたらします。 1年後、参加者の体重は平均10kg減少し、その半数近くはいかなる治療も受けていないにもかかわらず、非糖尿病状態に戻ったことが示されている。 糖尿病。ニューカッスル大学のロイ・テイラー教授とグラスゴー大学のマイク・リーン教授が主導したこの研究は、参加者に食事による減量をアドバイスするという点で斬新だが、身体活動の顕著な増加は見られなかった。ただし、長期的な追跡調査には、毎日の継続的な活動が確実に必要です。
糖尿病寛解臨床試験 (DiRECT) には、298 型と診断された 20 ～ 65 歳の成人 2 人が参加しました。 糖尿病 過去6年間で。ここで著者らは、参加者の大多数が英国系白人であることに言及し、彼らの発見が他の民族グループには広く当てはまらない可能性があることを伝えている。
カロリーを減らすことが重要です
体重管理プログラムは、栄養士および/または看護師によって提供され、低カロリーのフォーミュラダイエットからなるダイエット交換フェーズから始まりました。 カロリー管理された食事は、約825〜853か月間、XNUMX日あたり最大XNUMX〜XNUMXカロリーの制限がありました。 これに続いて、特定の他の食品が段階的に再導入されました。 これらの食事療法は、継続的な減量の維持をサポートするために、認知行動療法セッションおよび何らかの形の運動と組み合わされました。すべての抗糖尿病薬は、プログラムの開始時に中止されました。
以前の研究2 同じ研究者によって、双子のサイクル仮説が確認されました。 2型糖尿病 肝臓と膵臓内の過剰な脂肪です。 彼らは、非常に低カロリーの食事を摂取して維持することにより、これらの臓器が正常な機能に戻ることを可能にすることで、病気の人々が正常なブドウ糖制御に戻ることができることを確立しました。
主な結果としての2型糖尿病の寛解
集中的な体重管理プログラムの主な成果は、15 kg以上の体重減少、12か月での生活の質の大幅な改善、そして最も重要なことに、 糖尿病。 平均血中脂質濃度にも有意な改善が見られ、患者のほぼ50％は血圧の上昇を示さなかったため、降圧薬は必要ありませんでした。
この発見は非常に刺激的かつ注目に値するものであり、2 型糖尿病の治療に革命をもたらす可能性があります。また、肥満手術の対象となる非常に大幅な体重減少（リスク、ほとんどの患者には不向き）は必ずしも必要ではない可能性があり、そのようなプログラムが提供する減量という非常に類似した目的は、多くの患者にとってより合理的で現実的に達成可能な提案であることも示した。そして定期的にフォローアップしていきます。集中的な減量（専門家以外のコミュニティ環境で提供できる）は、タイプ 2 のより良い管理につながるだけではありません 糖尿病 しかし、永続的な寛解をもたらす可能性もあります。
今後の課題
この研究は、タイプ 2 の予防と早期ケアのための戦略への道を開く 糖尿病 主な目標として。パッティングタイプ2 糖尿病 診断後できるだけ早く寛解に至ることには並外れた利点があり、研究が示しているように、全患者のほぼ半数が日常的なプライマリケア環境で薬を使わずに寛解を達成することは十分に可能である可能性がある。
しかし、説明されている方法論は、人々が「生涯」のために処方された粉ミルクで生活することは容易ではなく、非常に困難であるため、生涯にわたって持続可能である可能性が高い方法ではない可能性があります。 したがって、この方法論の明らかな大きな課題は、体重の回復を長期的に回避することです。 間違いなく、個々の結果を最適化するには、柔軟性を促進する必要があります。 さらに、患者が本能的にライフスタイルの変更を実行することを奨励およびサポートする正しい行動介入およびプログラムを設計する必要があります。 これには、個人レベルの戦略と、不健康な食品への課税などの経済的決定を含むより広範な戦略の両方が必要です。
で公開された調査結果 ランセット 2型の日常ケアと寛解における集中的な減量介入戦略の広範な使用を広める 糖尿病 健康分野で。
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ソース
1. Michael EJ et al 2017. 2型糖尿病の寛解のためのプライマリケア主導の体重管理（DiRECT）：非盲検のクラスターランダム化試験。 ランセット. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33102-1
2. Roy T 2013. 2型糖尿病：病因と可逆性。 糖尿病ケア。 36（4）。 http://dx.doi.org/10.2337/dc12-1805
