亡くなったドナーからの最初の子宮移植は、健康な赤ちゃんの出産につながります。
不妊症は、生殖年齢の人口の少なくとも15パーセントに影響を与える現代の病気です。 排卵障害、卵管の損傷、卵子の不良などの根本的な状態により、女性は永続的な不妊症に直面する可能性があります。女性が卵巣で卵子を産むことができる場合もありますが、子宮（子宮）なしで生まれた場合はできません。子供を産む。 これは子宮の不妊症と呼ばれ、その主な原因は先天性欠損症、怪我、または癌などの病気である可能性があります。 このような女性は、子供を養子にするか、次の期間に赤ちゃんを運ぶことができる代理母を使用するかを選択できます。 妊娠。 自分で負担したいのなら 子、彼らは子宮移植を必要とするでしょう。 2013年の重要な医療のマイルストーンは、一般的に寄付を希望する親愛なる人である「生きている」子宮ドナーを使用するオプションを作成しました。 子宮が移植された後、患者は赤ちゃんを産むことができました。 明らかにドナーが不足しているため、「生きている」ドナーの使用は大きな制限でした。
子宮の移植
医学者たちは生体ドナーの使用に代わる方法を模索し、死亡したドナーの子宮を使用することを考えました。移植を試みる際、いくつかの要因が絡み、これまでに少なくとも 10 回の失敗に直面していた。最も重要なことは、ドナーの死後も臓器（子宮）を生存可能な状態に保つことです。これは非常に難しいことです。子宮不妊症における科学的進歩により、子宮を持たずに生まれた女性が、子宮内膜を用いた治療を受けて、生きた赤ちゃん（体重6ポンドの健康な女児）を出産した初めての人となった。 子宮移植 亡くなったドナーから。 この研究では、臓器への酸素供給がほぼXNUMX時間遮断された後、科学者が子宮を移植しました。
この女性患者は、Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser症候群で生まれました。これは、子宮などの生殖器系の一部が発達しない状態ですが、卵巣（卵子を生成する）などの他の臓器は正常に発達し、女性は通常思春期にも達します。 子宮ドナーは脳出血で死亡した45歳の女性でした。 移植手術は、ドナーの子宮とレシピエントの女性の血管、筋肉、産道との間に正しい接続を形成するのに約10時間半かかる非常に困難なものでした。
移植が完了し、女性が定期的に月経を始めると、約35か月で、移植手術前のIVF治療の初期に凍結された受精卵を移植するのに十分なほど子宮の内膜が厚くなりました。 体外受精は、患者から卵子を回収するために使用され、実験室での受精に使用されて胚が生成され、その後子宮に移植されました。 妊娠はかなり正常に進行し、合併症はありませんでした。 患者は腎臓感染症のために抗生物質を必要としていましたが、移植後、移植を拒否しないように免疫系を抑制するために免疫抑制薬が投与されるため、リスクが高まる可能性があります。 赤ちゃんは帝王切開でXNUMX週目に生まれ、その後、患者が免疫抑制薬の服用をやめることができるように子宮を体から取り除きました。
この研究はで公開されました ランセット 亡くなったドナーの臓器を使用していることの確かな証拠を提供し、そのような多くの女性に利益をもたらす可能性があります。 2018年20月、赤ちゃんはXNUMXか月XNUMX日健康でした。 この成功の主な利点は、死亡時に臓器提供を希望する人の数が増えるため、より多くの提供者を提供できることです。 生体臓器移植と比較して、死亡したドナーが関与する場合のコストとリスクも削減されます。
物議を醸す議論
この移植研究はまた、多くの物議を醸す側面と結びついています。 たとえば、患者は自分の免疫系に影響を及ぼし、レシピエントを感染症や怪我をしやすくする免疫抑制薬の負荷に耐えなければなりません。 したがって、子宮移植を受けた女性は危険にさらされており、専門家はそのような危険を冒す価値があるかどうかを主張しています。 また、この手順は、経験豊富な医療専門家のみが行う必要のある複雑な移植手術を伴うだけでなく、IVFの費用も考慮する必要があるため、経済的には非常に費用がかかります。 不妊症は生命を脅かす病気とは見なされていないため、政府または保険会社のいずれかによって支援された治療へのそのような巨額の支出は、多くの政策立案者によって喜んで受け入れられません。
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ソース
Ejzenberg D etal。 2018年。子宮不妊症のレシピエントにおける死亡したドナーからの子宮移植後の出生。 ランセット。 392（10165）。 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31766-5
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