乳がんの新しい治療法

前例のない突破口で、進行した乳がんが体内に広がった女性は、自分の免疫系の力を利用してがんと闘うことにより、病気の完全な退行を示しました

乳癌 最も一般的です 癌 先進国と後進国の両方の世界中の女性に。乳がんは女性に最も多いがんでもあります。毎年約 1.7 万人が新たに診断されており、乳がんは女性のがん全体の 25% を占めています。乳房の治療 癌 病期によって異なり、通常、化学療法、放射線療法、ホルモン療法、手術の 1 つ以上の処置が必要です。転移性乳房 癌、つまり、 癌 乳房から体の他の部分に広がっており、依然として不治の病です。この致命的な病気の蔓延を標的にして阻止するには、緊急の方法が必要です。

転移性乳がんの治療におけるブレークスルー

免疫療法は、人自身の免疫系の特定の部分を使用して、次のような病気と戦う治療法の一種です。 癌。この方法には、自分自身の免疫システムを刺激して、体内のがん/腫瘍細胞をより効率的に攻撃することが含まれます。国立病院の外科部長であるスティーブン・A・ローゼンバーグ博士が主導した新しい研究で、 癌 研究所 (NCI) の研究者は、治療のための免疫療法への独自のアプローチを開発しました。 癌¹。彼らは、に存在する突然変異を特定するためのハイスループットな方法を開発しました。 癌 (細胞) であり、免疫系によって認識されます。全て 癌 変異があり、この免疫療法ではそれらが「標的」または「攻撃」されます。新しい治療法は、後天性変異が多数存在する黒色腫（皮膚がん）の効果的な治療に以前から使用されてきたACT（養子細胞移植）を改良したものである。ただし、この方法はあまり効果がありません 癌 これは通常、胃、卵巣、乳房などの臓器の内層組織から始まります。著者らが述べているように、この研究は非常に初期のレベルにあり、ほとんど実験的なものですが、間違いなく有望です。

進行性および末期転移性乳房を有する 49 歳の女性患者 癌 （つまり、体の他の部分に広がった）彼女は、この新しい方法の臨床試験を受けました。彼女はこれまでに数回の化学療法やホルモン療法など複数の治療を受けていたが、いずれも症状の進行を止めることはできなかった。 癌 右胸にあり、すでに肝臓や体の他の部分に広がっていました。腫瘍は彼女の神経にも影響を及ぼし、体に激痛を引き起こしていました。彼女は自分の状態が治療に反応せず、急速に悪化し、余命はあと3年ほどしかないということを諦め、心の準備をしていました。これが、彼女が裁判を受けに来たときの精神状況でした。彼女に免疫療法治療を適用できるようにするために、研究者らは正常組織と彼女の悪性腫瘍の 1 つから DNA と RNA を細かく切断して配列を決定しました。このようにして、彼らは彼女に特異的に存在する突然変異を注意深く見つけることができた 癌。彼らは、がん細胞内で異常なタンパク質を生成する原因となる主に破壊された62つの遺伝子を調べることにより、彼女の腫瘍細胞内のXNUMXの異なる変異を特定することができた。

研究者らはまた、患者の免疫系がどのように腫瘍に侵入し、それを殺そうとしたが明らかに失敗し、したがってどのようにして腫瘍を死滅させようとしたのかを理解するために、腫瘍生検から「免疫細胞」（腫瘍浸潤リンパ球またはTIL）を抽出した。 癌 続けた。免疫システムは、戦闘細胞が弱かったり数が少なかったりすると機能しなくなります。研究者らは、実験室で増殖する約80億個の免疫細胞またはTILを分析し、そもそも遺伝子変異によって生成された異常なタンパク質を認識することによって腫瘍を殺すのに効果的な特定の免疫細胞を最終候補としてスクリーニングした。その後、約XNUMX億個の選択された免疫細胞と、免疫系の抵抗力を高めるペムブロリズマブと呼ばれる標準薬を患者の体内に注射した。 癌。驚くべきことに、この治療後、患者は完全に回復し、現在も回復しています。 癌 現在、ほぼ 22 か月間無料です。患者はこれをある種の奇跡だと考えていますが、本当にそうなのです。 Nature Medicine に掲載されたこの新しい免疫療法は、がん細胞を非常に効果的に殺すことが示されています。現在進行中の第2相臨床試験中²、科学者たちは、腫瘍細胞の突然変異を特異的に標的とするTILを使用して、患者に注入された後、乳房などの癌に対して縮小できるかどうかを確認するACTの形式を開発しています。 目標は、腫瘍に対するより強力な免疫応答を作成することです。

未来

私たちの免疫システムは非常に強力であると考えられているため、この症例報告は免疫療法の力を簡潔かつ効果的に示しています。前立腺がんや卵巣がんと同様、乳がんには突然変異が非常に少ないため、免疫系がそれらを不健康な組織として見つけてマークすることがより困難になるため、この研究は注目に値します。現段階では実験的ですが、この新しいアプローチはがんの種類ではなく突然変異に依存する免疫療法を使用するため、非常に有望であり、その意味では多くの種類のがんの治療に使用できる可能性があります。したがって、この種の治療は「そうではない」可能性があります。 癌-タイプ固有」。すでに不治の転移性乳房の治療に希望をもたらしている 癌 （多くの抗原を持たない）1人の患者で成功した後は、前立腺がんや卵巣がんなどの他の「難しい」がんの治療も達成できるはずです。これまでに知られている免疫療法ではあまり効果がなかったさまざまな腫瘍に対して効果が期待できると考えられます。この研究は興味深いものですが、実際にその成功を評価するには他の患者のためにも繰り返す必要があります。研究者らは、より多くの患者に対するこの治療法の有効性を評価するための大規模な臨床試験をすでに計画している。科学者らは、このような治療法が患者の日常診療に利用できるようになるまでには、まだ長い道のりがあると考えている。このような治療法は、患者の免疫細胞への浸潤が必要であり、これらの細胞の増殖もすべての場合に可能であるわけではないため、非常に複雑で高価です。それにもかかわらず、画期的な研究は、免疫療法によってがんのいくつかの変異を標的にするというとらえどころのない目標に方向性を与えたことは間違いありません。

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ソース

1. Zacharakis N etal。 2018.転移性乳がんの完全な持続的退行につながる体細胞変異の免疫認識。 自然医学. https://doi.org/10.1038/s41591-018-0040-8

2.米国国立医学図書館。 転移性癌患者のための腫瘍浸潤リンパ球を使用した免疫療法。 https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01174121。 [6年2018月XNUMX日にアクセス]。

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