最近の分析と研究は、急速に世界的な脅威になりつつある抗生物質耐性から人類を保護することへの希望を生み出しました。
の発見 抗生物質 1900 年代半ば、それは多くの人にとって奇跡の治療法であったため、医学の歴史において重要なマイルストーンでした。 細菌性の 感染症と 細菌-病気を引き起こす。 抗生物質 かつては「特効薬」と呼ばれていましたが、現在では抗生物質は、命を守り、さまざまな病状の治療や重要な外科手術の補助に不可欠な要素となっているため、基本的な医療と高度な医療および技術の両方において不可欠なものとなっています。 。
抗生物質に対する耐性は急速に高まっています
抗生物質 微生物によって自然に生成される薬であり、微生物を止めたり殺したりします。 細菌 成長から。それは非常に重要であるため、 細菌性の 感染症は時代を超えて人類を悩ませてきました。ただし「耐性」がある 細菌 ～の影響から身を守る防御を開発する 抗生物質 以前彼らに殺されたとき。これらの耐性菌は、抗生物質によるあらゆる攻撃に耐えることができるため、 細菌 病気の原因となる標準治療がその病気に効かなくなり、感染が持続し、他の人に簡単に広がる可能性があります。このように、「魔法の」抗生物質は残念ながら効果がなくなったり、効果がなくなったりし始めており、これが世界中の医療システムに計り知れない脅威となっています。耐性の数 細菌 すでに毎年500,000万人以上の死者を出しており、世界人口の約60％に何らかの形で生息するサイレントキラーとして、予防と治療のための抗生物質の効率を損なっている。 抗生物質耐性 結核や肺炎などの多くの病気を治癒し、手術やがん治療などの進歩を行う能力を脅かすものです。50年までに約2050万人が抗生物質耐性感染症で死亡すると推定されており、実際にそのような日が来るかもしれません。 抗生物質 現在使用されている方法では重篤な感染症の治療には使用できなくなります。この抗生物質耐性の問題は現在、より良い未来のために切迫感を持って取り組む必要がある重要な健康問題であり、世界中の医学界、科学界、政府はこの目標の達成に向けていくつかの措置を講じています。
WHOの調査：「抗生物質投与後の時代」？
世界保健機関（WHO）が宣言しました 抗生物質耐性 2015年2017月に開始されたグローバル抗菌薬耐性監視システム（GLASS）を通じて、優先度が高く深刻な健康問題。このシステムは、世界中の抗生物質耐性に関するデータを収集、分析、共有します。 52年現在、25か国（高所得20か国、中所得XNUMXか国、低所得XNUMXか国）がGLASSに登録しています。 初めてのレポートです1 22か国（調査に登録された62万人の参加者）によって提供された抗生物質耐性レベルに関する情報が含まれており、驚くべき速度で成長していることを示しています。 WHOによるこのイニシアチブは、世界レベルでこの深刻な問題に取り組むために、さまざまな国の間で認識と調整を生み出すことを目的としています。
抗生物質耐性を防ぐことができたかもしれませんが、それでもできます
人類はどのようにして抗生物質耐性が世界的な脅威となったこの段階に到達したのでしょうか?その答えは非常に簡単です。私たちは過度に使いすぎ、誤用してきたのです。 抗生物質。医者は過剰な処方をした 抗生物質 過去何十年にもわたって、あらゆる患者に。また、多くの国、特にアジアやアフリカの発展途上国では、 抗生物質 地元の薬剤師の店頭で購入でき、医師の処方箋がなくても購入できます。 50パーセントの確率で 抗生物質 ウイルスを引き起こす感染症に対して処方されますが、ウイルスはまだ寿命 (通常 3 ～ 10 日) を終えるため、基本的には役に立ちません。 抗生物質 取られるか取られないか。実際、それは単に不正確であり、正確にどのようにするかについては多くの人にとって謎です。 抗生物質 （どのターゲットを 細菌）ウイルスには何らかの効果があります！の 抗生物質 ウイルス感染に関連するいくつかの症状を軽減できる可能性があります。それでも、これは医学的に非倫理的なものであり続けます。正しいアドバイスは、ほとんどのウイルスには治療法がないため、感染は自然に治まるはずであり、将来的には厳格な衛生管理を徹底し、環境を清潔に保つことでこれらの感染を予防する必要があるということです。さらに、 抗生物質 世界中で農業生産の向上や、成長補助剤として家畜や食用動物（鶏、牛、豚）の餌として日常的に使用されています。そうすることで、人間も抗生物質耐性のある物質を摂取するという大きなリスクにさらされることになります。 細菌 それらの食品または動物に存在し、耐性株の厳密な伝達を引き起こすもの 細菌 国境を越えて。
このシナリオは、過去数十年間に製薬会社によって新しい抗生物質が開発されていないという事実によってさらに複雑になっています。これは、グラム陰性菌の最後の新しい抗生物質クラスです。 細菌 XNUMX年前に開発されたキノロンでした。 したがって、私たちが現在立っているので、私たちは本当に防ぐことを考えることはできません 抗生物質耐性 これは抵抗と移動をさらに複雑にするだけなので、より多くの異なる抗生物質を追加することによって。 多くの 薬 企業は、新しいものを開発することを指摘しています 薬 それは莫大な投資とからの潜在的な利益を必要とする長いプロセスであるため、最初は非常に高価です 抗生物質 一般に、企業は「損益分岐点」を達成できないほど非常に低い。抗生物質の過剰使用を抑制する法的枠組みが整備されていないため、新しい抗生物質の発売から 2 年以内に世界のどこかでその抗生物質に対する耐性株が発生する可能性があるという事実が、この状況を複雑にしています。これは、商業的観点からも医学的観点からも、まったく期待が持てるものではないように思えます。 抗生物質 それは彼らの抵抗を防ぐ解決策ではありません。
WHOは行動計画を推奨します2 抗生物質耐性を防ぐために：
a) 医療専門家と医療従事者は、処方する前に慎重に詳細な評価を行う必要があります。 抗生物質 人間にも動物にも。さまざまな手法のコクランレビュー3 あらゆる臨床現場での抗生物質乱用を減らすことを目的とした研究チームは、患者が感染症に苦しんでいる場合（感染症ではない）、「3日処方」法がかなり成功したと結論付けた。 細菌性の) 症状は 3 日以内に改善することが伝えられますが、そうでない場合は、 抗生物質 症状が悪化した場合には服用することができますが、その時点までにウイルス感染が終息しているため、通常は服用しません。 b) 一般の人々は、処方されているときに自信を持って質問できるべきです。 抗生物質 そして彼らは取らなければなりません 抗生物質 それが絶対に必要であると確信した場合にのみ。また、耐性菌の急速な増殖を防ぐために、処方された用量を完了する必要があります。 細菌性の ひずみ。 c) 農業従事者および家畜飼育者は、抗生物質の規制された制限された使用に従い、重要な場合（感染症の治療など）にのみ使用する必要があります。 d) 政府は抗生物質の使用を抑制するための国家レベルの計画を策定し、それに従うべきである1。 先進国や中低所得国のニーズに合わせて、カスタマイズされたフレームワークを設定する必要があります。
ダメージが終わったので：抗生物質耐性への取り組み
新しいポストに突っ込まないように 抗生物質」の時代が終わり、ペニシリン（最初に発見された抗生物質）以前の時代に戻ると、この分野では失敗と時折の成功を伴う多くの研究が行われています。最近の複数の研究は、抗生物質耐性に対処し、おそらくは逆転させる方法を示しています。に発表された最初の研究 抗菌化学療法ジャーナル4 いつ 細菌 抵抗力を持つようになり、制限するために彼らが採用する方法の1つ 抗生物質 その作用は、（治療のために）細胞に入ろうとする抗生物質を破壊する酵素（β-ラクタマーゼ）を生成することによって行われます。したがって、そのような酵素の作用を阻害する方法により、抗生物質耐性を逆転させることに成功する可能性がある。英国ブリストル大学の同じチームによる、オックスフォード大学との共同による2回目の研究で、 分子微生物学5、彼らはそのような酵素の2種類の阻害剤の有効性を分析しました。これらの阻害剤（二環式ボロン酸塩クラスのもの）は、特定の種類の抗生物質（アズトレオナム）に対して非常に効果的であることがわかり、この阻害剤の存在下では、抗生物質は多くの耐性菌を殺すことができました。 細菌。このような阻害剤のうちの 2 つであるアビバクタムとバボルバクタムは現在臨床試験中であり、治療不可能な感染症に苦しむ人の命を救うことができました。著者らは特定の種類の阻害剤でのみ成功しました。 抗生物質それにもかかわらず、彼らの研究は抗生物質耐性の流れを逆転させるという希望を生み出しました。
別の研究では、 科学的なレポート6、モントリオール大学の研究者は、抗生物質耐性が病院や保健施設に広がる方法のXNUMXつである、細菌間の耐性の伝達をブロックするための新しいアプローチを考案しました。 バクテリアを耐性にする原因となる遺伝子は、プラスミド（小さな DNA 独立して複製できるフラグメント）そしてこれらのプラスミドはバクテリア間を移動し、したがって耐性を広げます 細菌 広範囲に。 研究者は、このプラスミド転移に不可欠なタンパク質（TraE）に結合する小さな化学分子のライブラリーをコンピューターでスクリーニングしました。 阻害剤結合部位はタンパク質の3D分子構造から知られており、潜在的な阻害剤がタンパク質に結合すると、抗生物質耐性の遺伝子保有プラスミドの移動が大幅に減少することがわかり、抗生物質を制限および逆転させるための潜在的な戦略が示唆されました抵抗。 ただし、この種の研究では、 3D 多くのタンパク質はまだ構造的に特徴付けられていないため、タンパク質の分子構造が必要であり、わずかに制限されます。 それにもかかわらず、このアイデアは心強いものであり、そのような阻害剤は日常の健康管理において重要な役割を果たす可能性があります。
抗生物質耐性は、人間で行われた数十年の改善と利益を脅かし、弱体化させています ヘルスケア & 開発 そしてこの取り組みの実施は、人々が健康的な生活を送る能力に直接的に大きな影響を与えるでしょう。
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ソース
1.WHO。 グローバル抗菌耐性監視システム（GLASS）レポート。 http://www.who.int/glass/resources/publications/early-implementation-report/en/ [29年2018月XNUMX日にアクセス]。
2.WHO。 抗生物質耐性を止める方法は？ これがWHOの処方箋です。 http://www.who.int/mediacentre/commentaries/stop-antibiotic-resistance/en/。 [10年2018月XNUMX日にアクセス]。
3.アーノルドSR。 とストラウスSE。 2005年。外来治療における抗生物質処方慣行を改善するための介入。コクランデータベースSYSTの改訂。 19（4）。 https://doi.org/10.1002/14651858.CD003539.pub2
4.Jiménez-CastellanosJC。 etal。 2017.後天的なβ-ラクタム耐性を強化するクレブシエラニューモニアエのRamA過剰産生によって引き起こされるエンベローププロテオームの変化。 抗菌化学療法ジャーナル。 73（1） https://doi.org/10.1093/jac/dkx345
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